Ventrikulárna deformačná septálna diera v srdci

Pôvodný obsah: patient.info
Ventricular septal defect (VSD) je medzera alebo chyba v septe medzi dvomi dolnými alebo čerpacími komorami srdca (komory). Sept je stenou, ktorá oddeľuje ľavú a pravú stranu srdca. Septálne vady sa niekedy nazývajú “dierou” v srdci.

Je to najčastejšie srdcový problém, s ktorým sa deti narodili. Veľa defektov v komorovej septa sa blíži a nespôsobuje žiadne problémy. V opačnom prípade vám pomôžu lieky alebo chirurgia. Väčšina detí narodených s defektom v septe má normálne prežitie.

Pochopenie srdca

Srdce je zložité, ale (pozri nižšie uvedený diagram) môžete vidieť, že v ňom sú v podstate štyri komory. Ľavá a pravá horná komora (atria) je zhruba na vrchu a väčšie silnejšie komory sú na dne.

Ľavá a pravá strana srdca sú delené stenou – nazýva sa to septum. Keď sa nachádza medzi hornými alebo zbernými komorami (atria), nazýva sa predsieňový sept. Keď sa nachádza medzi spodnými alebo čerpacími komorami (komorami), nazýva sa to ventrikulárna septum. Septum zabraňuje miešaniu krvi z ľavej a pravej strany srdca. To je dôležité, pretože krv v ľavej komore je naplnená kyslíkom, aby sa mohol použiť zvyšok tela. Krv v pravej komore už dostala všetok svoj kyslík do tela a musí byť znovu naplnená kyslíkom pľúcami. Keď je otvorenie medzi komorami veľké, časť krvi bohatej na kyslík z ľavej komory uniká do pravej komory namiesto tečenia do tela smerom dopredu. Táto extra krv prichádzajúca do pravej komory sa vtiahne do pľúc. Tento neefektívny prietok krvi znamená, že srdce potrebuje silnejšie pumpovanie, aby sa zabezpečilo, že do tela dosiahne dostatok krvi s kyslíkom.
Pozri samostatný leták s názvom Srdce a krvné cievy.

Čo je defekt komorovej septa?

Defekcia komorového septa (VSD) je dieru (defekt) v stene (septum), ktorá oddeľuje dve spodné alebo čerpacie komory (srdcové komory) srdca.

Prečo sa vyskytli vady komorového septa?

Srdce začína ako jednoduchá trubica. Musí sa veľa zmeniť, keď sa vaše dieťa vyvíja v maternici. V čase, keď ste 8 týždňov tehotenstva, vaše dieťa má mať v srdci štyri komory. Septálna stena (septum) vyvíja časti vyrobené z svalov a iných častí vyrobených z membrány. Ak steptálna stena v tomto čase nevyvinula správne, dieťa sa môže narodiť s medzerou v septe medzi dolnými alebo čerpacími komorami (komory). Toto sa niekedy nazýva dierou v srdci. Môže byť viac ako jeden otvor. Veľkosť a umiestnenie otvoru sa tiež môže meniť. Malé otvory vytvárajú pre dieťa menej problémov a môžu zostať bez povšimnutia.
VSD sa zvyčajne vyskytujú sami bez akýchkoľvek iných súvisiacich vrodených chýb. Niekedy sa môžu vyskytnúť pri iných srdcových problémoch alebo ako súčasť zdedeného stavu. Najčastejšie problém nie je spojený s iným zdravotným stavom.
Zdravotné stavy v matke, ako napríklad diabetes, užívanie kanabisu alebo vysoký príjem alkoholu v tehotenstve, sú tiež spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou, že dieťa bude mať niektoré srdcové chyby vrátane VSD.
Otvory sa tiež môžu vyvinúť v komorovej septa po infarkte srdca (infarkt myokardu) u dospelých. Tieto sú mierne odlišné a môžu sa vyskytnúť kvôli poškodeniu svalovej časti prepážky.

Ako častá je defekt komorového septa?

VSD sú najčastejším problémom srdca, s ktorým sa narodili deti. Asi 8 detí z každých 1000 narodených bude mať problém so svojím srdcom alebo hlavnými krvnými cievami. Z nich polovica bude mať VSD buď samostatne alebo v spojení s inou srdcovou poruchou.

Aké problémy má dieťa?

Problémy závisia od veľkosti otvoru (chyba). Malé otvory spôsobujú málo alebo žiadne príznaky. Avšak, keď deti majú svoje lekárske vyšetrenia, môže to byť šum. Je to spôsobené neobvyklým prietokom krvi v srdci.
S mierne väčšími otvormi môžu včasné príznaky zahŕňať potenie a vyčerpanosť a rýchle unavenie pri kŕmení. Kŕmenie je cvičenie pre dieťa a potrebné mimoriadne úsilie prináša symptómy. Nedodržanie hmotnosti je ďalším varovným signálom a tieto deti tiež majú tendenciu mať viac infekcií na hrudníku ako obvykle. Tieto veci sa zvyčajne začínajú od 4 do 6 týždňov veku.
Keď sú otvory veľké, veci, ktoré sa stane, sú podobné, ale závažnejšie.
Deti, ktoré majú iba dierky v srdci, nemajú tendenciu modrostiť. Dieťa, ktoré sa stane modrým, keď je stresované, má tendenciu mať zložitejšie srdcové alebo pľúcne problémy.

Ako sa diagnostikuje defekt komorového septa?

Váš lekár môže počuť šelest, alebo máte obavy, že vaše dieťa nedáva váhu alebo je ťažké kŕmiť. Potom sa môže váš lekár opýtať detského špecialistu (pediatra), aby vaše dieťa navštívil. Môžu požiadať o röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo o špeciálne ultrazvukové vyšetrenie srdca dieťaťa. Toto sa nazýva echokardiogram a ukáže štruktúru srdca. Ukáže tiež, kde je diera (chyba) a ako veľká je. Skontroluje, či nie sú prítomné žiadne ďalšie problémy so srdcom. Tieto faktory sú dôležité pri rozhodovaní o tom, ako problém pomôcť.
Ak by echokardiogram nemohol vidieť všetky problémy alebo problémy boli veľmi zložité, môže byť potrebné vykonať katetrizáciu srdca. Pri tomto teste sa farbivo, ktoré je možné vidieť pomocou röntgenových lúčov, vloží do krvných ciev. Röntgenové lúče sa potom odoberajú, keď prechádza krv cez srdce. To umožňuje lekárom presne vidieť, kde sú problémy v srdci.

Čo možno urobiť na pomoc?

Malé otvory (chyby), ktoré sa v prvom roku života úplne zvyčajne zatvárajú. Malé množstvo sa naďalej zatvára, keď dieťa starne. Avšak ak sa dieťa nedokončilo v čase, keď je dieťa staršie ako 10 rokov, je veľmi nepravdepodobné, že sa uzavrie sami. Väčšina malých otvorov nevyžaduje žiadne ošetrenie.
Lieky môžu byť použité na pomoc príznakom, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak je otvor väčší. Tieto lieky môžu zahŕňať lieky na zmiernenie tlaku na srdce a pľúca a taktiež pomôcť účinne pomôcť srdcu. Kŕmenie môže byť zmenené na špeciálne krmivá s vysokým obsahom kalórií. Vzhľadom na to, že je potrebné ich podávať v menších množstvách, je potrebné znížiť úsilie, ktoré vaše dieťa potrebuje pri podávaní.
Veľké otvory ovplyvňujúce rast dieťaťa vyžadujú operáciu na zatvorenie dierky. Existujú rôzne spôsoby zatvorenia dierky. Najbežnejšou cestou je otvorenie hrudnej kosti a pôsobenie priamo na srdce. Zatiaľ čo postup prebieha, stroj (nazývaný bypass) robí prácu srdca.
S pokrokom v oblasti technológií a zručností je chirurgická liečba pre VSD bezpečná, s vynikajúcimi výsledkami. Dostupné údaje naznačujú, že u pacientov, ktorých uzáver VDD bol uzavretý a ktorí nemajú žiadny súvisiaci problém srdca alebo pľúc, možno očakávať normálnu dĺžku života.
Niekedy sa počas alebo po operácii môžu vyskytnúť abnormality srdcového rytmu. Tieto môžu byť zvyčajne liečené. Malé zvyškové otvory sa často nachádzajú po operácii. Ak sa stanú problematickými, môže byť potrebné opätovne použiť.
Nedávno boli vyvinuté techniky, v ktorých sa do srdca umiestni malé blokovacie zariadenie (nazývané oklúder). Toto je vložené cez krvnú cievu, takže nie je potrebná otvorená chirurgia srdca. Namiesto toho sa to robí ako procedúra kľúčovej dierky. Okluzár sa potom posunie na miesto pomocou vodiacich drôtov na zablokovanie otvoru. Kľúčovú procedúru vykonávajú špecializovaní lekári, ktorí sú odborníkmi na inštaláciu srdca (pediatrickí kardiológovia). Nie je možné použiť tento postup u veľmi malých detí a u určitých typov VDD. Najlepšiu možnosť liečby rozhodne kardiologický tím v špecializovaných nemocniciach.

Aký je výhľad?

Väčšina detí s VDD robí veľmi dobre. Avšak, budú musieť byť videli špecialistom na srdce po zvyšok svojho života, pokiaľ sa otvor (chyba) nezavrie. Testovanie (po liečbe) umožní lekárom poradiť sa, aké množstvo cvičenia je pre dieťa bezpečné.
Deti, ktoré sa narodili s dierou v srdci, by mali byť upozornení na to, ako starostlivo starať o svoje zuby. To minimalizuje riziko vzniku vážnych infekcií (endokarditída), ktoré môžu poškodiť srdcové chlopne.
Dospelý s VSD, ktorý nemá žiadne príznaky, pravdepodobne nebude potrebovať žiadnu liečbu. Mali by však mať pravidelné prehliadky lekárom, ktorý sa špecializuje na vrodené srdcové ochorenie dospelých. Niektorí dospelí môžu vyvinúť ďalšie problémy, zvyčajne s srdcovými chlopňami. Tieto regulujú normálny prietok krvi okolo srdca.
Ženy, ktoré v srdci mali otvory, môžu potrebovať odbornú radu, keď plánujú otehotnieť. Tí, ktorí majú opravené VSD alebo s malými otvormi a normálnou srdcovou funkciou, môžu mať deti bez vyšších než normálnych rizík pre problémy počas tehotenstva. Avšak osoby s neupravenými VSD alebo uzavretými VSD so srdcovými alebo pľúcnymi komplikáciami sa budú musieť pravidelne kontrolovať počas celého tehotenstva. Tieto kontroly vykoná odborník na vrodenú chorobu srdcových chorôb.

Je srdcová funkcia normálna po chirurgickom uzatvorení defektu komorového septa?

U ľudí s VSD, ale bez pridruženého srdcového alebo pľúcneho problému, oprava defektov (dier) spôsobuje normálne fungovanie srdca. Títo pacienti sa môžu bez obmedzenia zúčastňovať na normálnej fyzickej aktivite.
Ľudia s komplikáciami súvisiacimi s VSD, ako sú srdcové rytmy alebo problémy s srdcovými chlopňami, môžu mať určité fyzické obmedzenia a mali by sa poradiť s odborníkom na srdce.