Pravá horná kvadrantová bolesť

Pôvodný obsah: patient.info
Táto písomná informácia sa zaoberá bolesťami, ktoré sa môžu objaviť v hornej časti brušnej oblasti (brucha) na pravej strane. Zaoberá sa možnými príčinami, ako môže byť diagnóza urobená a čo môže byť liečba.

Kde je môj pravý horný kvadrant?

Pravý horný kvadrant (RUQ) je časť vašej brušnej (brucha). Pozrite sa na svoje bruško a duševne rozdeľte oblasť od spodnej časti vašich rebier až na vaše puby do štyroch štvrtí. Štvrtina na pravej strane, ktorá je najbližšie k vašim rebrám, je vaša RUQ.

Čo je v pravom hornom kvadrante?

Orgány vo vašom RUQ sú vaše:

  • Pečeň.

  • žlčníka.
  • Časť pankreasu.
  • Duodenum a niektoré ďalšie časti vášho veľkého a tenkého čreva.
  • Pravá oblička (vzadu za ostatnými orgánmi)
  • K dispozícii je aj koža a nervy tejto časti.

    Čo by mi mohlo spôsobiť bolesť?

    Bolesť môže pochádzať z ktoréhokoľvek z vyššie uvedených orgánov a tieto sú zdrojom najbežnejších príčin. Ale ľudské telo nie je nikdy jednoduché, takže bolesť môže tiež pochádzať z iných oblastí vášho tela. Toto sa nazýva “odkázaná” bolesť. Takto sa rozširujú možnosti.
    U dospelých sú žlčové kamene jednou z najčastejších príčin bolesti v tejto oblasti. Ďalšie bežné možnosti sú infekcie obličiek, šindle a vredy v hornej časti vnútorností. Menej časté príčiny sú popísané neskôr v tejto písomnej informácii.

    Aké sú najčastejšie príčiny bolesti pravého horného kvadrantu?

    Problémy so žlčovými kameňmi a žlčníkom

    Žlčové kamene nemusia nevyhnutne spôsobovať žiadne príznaky, ale keď sa uviaznu, môžu vám spôsobiť bolesť. Toto sa nazýva biliárna kolika a typicky je ťažké bolesť v RMS, keď sa jedlo tučné jedlo. Môže sa vyskytnúť infekcia, nazývaná cholecystitída, ktorá vám poskytne pretrvávajúcu bolesť v RUQ s vysokou teplotou.
    Ďalšie informácie nájdete v samostatných letákoch nazývaných Žlčové kamene a žlč a cholecystitída.

    Obličky a infekcie

    Problémy s obličkami majú tendenciu spôsobovať bolesť viac vpravo od RUQ alebo v chrbte (bedra), ale bolesť sa môže rozšíriť a zahŕňa prednú časť brušnej oblasti. Obličkové kamene môžu spôsobiť silnú bolesť (zvyčajne okolo chrbta), ku ktorej dochádza v kŕčoch trvajúcich niekoľko minút až niekoľko hodín. V tvojej pleti môže byť aj krv. Infekcia obličiek môže spôsobiť bolesť kdekoľvek vo vašom močovom trakte. Takže to môže byť kdekoľvek od bedra v chrbte, okolo prednej strany, z RUQ alebo do dolnej časti vašej brušnej. Môže byť spojená s horúčkou, bolesťou, keď ste mali telo, alebo sa častejšie dostanete do tráviaceho traktu.
    Ďalšie informácie nájdete v samostatných letákoch nazývaných Infekcia obličiek (pyelonefritída) a obličkové kamene.

    Šindle

    V niektorých prípadoch môžete dostať bolesť zo šindľov pred vyrážkou sa objaví. Možno máte bolesť niekoľko dní, kým sa objaví blisterná vyrážka. Bolesť má tendenciu byť ostrý alebo horiaci a môžete sa cítiť nie celkom správne v sebe. RUQ je bežným miestom pre šindľové vyrážky.
    Iní ľudia zistia, že naďalej trpia bolesťou dlho potom, čo vyrážka šindľov preč. Toto sa nazýva postherpetická neuralgia.
    Viac informácií nájdete v samostatnej príbalovej informácii nazvanej šindle (Herpes Zoster).

    Problémy s pečeňou

    Pečeň zaberá veľkú časť vášho RUQ, ale v skutočnosti veľmi nedáva bolesť. Príčiny bolesti z pečene zahŕňajú:

  • Infekcia spôsobujúca zápal pečene (hepatitída). To zvyčajne vedie k žltačke a horúčke a celkovo sa cíti dobre okrem bolesti v tejto oblasti. Bolesť nie je nevyhnutne funkcia. Existuje niekoľko typov hepatitídy vrátane hepatitídy A, hepatitídy B a hepatitídy C.
  • absces. Jedná sa o kolekciu hnisu okolo pečene alebo pod rebrami, čo spôsobuje bolesť, citlivosť a horúčku.
  • Alkoholické ochorenie pečene. Príliš veľa alkoholu môže poškodiť pečeň, čo môže ovplyvniť jeho funkciu, obrátiť vašu pokožku žltú a spôsobiť bolesť RUQ.
  • Rakovina pečene – môže nastať v pečeni alebo sa rozšíriť z iných typov rakoviny. Primárna rakovina v pečeni je nezvyčajná. Pečeň môže zväčšiť niektoré druhy rakoviny krvi, ako sú lymfómy alebo leukémia, čo spôsobuje nepríjemné pocity.

  • Problémy s črevami

    Niekoľko problémov s vašou vnútornosťou môže v RUQ spôsobiť bolesť. Napríklad:

  • Duodenálny vred. Bolesť sa zvyčajne príde o niekoľko hodín po jedle a môže sa zlepšiť užívaním antacíd. Úroveň bolesti sa môže postupne stavať v priebehu času, prípadne sa stáva ťažkou a môže súvisieť s vychovávaním (zvracaním) krvi. Toto je núdzová situácia a ak by k tomu došlo, mali by ste zavolať sanitku, aby ste išli priamo do nemocnice. Viac informácií nájdete v samostatnej príbalovej informácii nazvanej Duodenálny vred.

  • gastroenteritída. Infekcie vašich vnútorností majú tendenciu vám poskytnúť bolesť po celú brušku alebo viac v strede; avšak príležitostne môže byť bolesť v oblasti RUQ. Zvyčajne sa spája s hnačkou a / alebo chorobou (zvracanie). Môžete mať miernu horúčku. Viac informácií nájdete v samostatnej príbalovej informácii nazvanej Gastroenteritída.
  • Poruchy trávenia (dyspepsia) môžu spôsobiť bolesť v hornej časti brucha spolu s nadúvaním a refluxom kyseliny. Viac informácií nájdete v samostatnom letáku s názvom Poruchy trávenia (dyspepsia).
  • Dlhodobé stavy, ako je Crohnova choroba a ulceratívna kolitída, môžu spôsobiť bolesť kdekoľvek v bruchu občas. Zvyčajne spôsobujú uvoľnenie stolice, niekedy krvou. Ďalšie informácie nájdete v samostatných letákoch nazývaných Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.
  • RUQ nie je bežné miesto pre bolesť v syndróme dráždivého čreva, ale u niektorých ľudí sa môže vyskytnúť. Bolesť je zvyčajne zapnutá a vypnutá a sprevádzaná nadúvaním a hnačkou a / alebo zápchou. Viac informácií nájdete v samostatnej príbalovej informácii nazvanej Syndróm podráždenia čriev.

  • Aké sú najčastejšie príčiny bolesti v pravom hornom kvadrante v tehotenstve?

    Ktorákoľvek z vyššie uvedených stavov môže spôsobiť bolesť v RUQ, či ste tehotná alebo nie, takže by ste mali byť vždy vyskúšaní. Avšak v tehotenstve je častou príčinou nepríjemných pocitov napätie lisovania maternice na iné orgány a ich zatláčanie do bránice. Tiež problémy s trávením bývajú bežné v tehotenstve, opäť aspoň čiastočne kvôli tlaku na žalúdok. Infekcie močových ciest sú tiež bežnejšie v tehotenstve.

    Aké sú najčastejšie príčiny bolesti pravého horného kvadrantu u detí?

    U malých detí je pre nich často veľmi ťažké ukázať presne, kde je bolesť. Ak je to tak, rozsah možností sa rozširuje takmer na akúkoľvek príčinu bolesti brucha. V deťoch sú bežné príčiny:

  • Zápcha.

  • Úzkosť.

  • gastroenteritída.
  • Mesenterická adenitída. U detí s infekciami, ako je prechladnutie, sa žľazy v bruchu obyčajne zhoršujú a dávajú im bolesť brucha.

  • zápal slepého čreva. Obvykle to spôsobuje bolesť v dolnej pravej časti brucha. Často sa však bolesť apendicitídy začína v strede brucha, okolo brušného gombíka. A ak dieťa nedokáže presne ukázať, kde je bolesť, alebo ak prasknutie prsníka (roztrhnutie), apendicitída môže byť možná diagnóza, ktorú treba zvážiť.

  • Zápal pľúc. Infekcie dolných častí pľúc môžu spôsobiť bolesť v brušnej oblasti.
  • Aké sú ďalšie možné príčiny?

    Okrem už opísaných bežných príčin existuje mnoho ďalších podmienok, ktoré príležitostne spôsobujú bolesť RUQ.
    Tie obsahujú:

  • Srdcový záchvat (infarkt myokardu). Záchvaty srdca sú normálne prítomné s bolesťou na hrudníku, vyžarujúcou do ľavej ruky alebo tesnosťou v hrudníku. Občas môžu spôsobiť bolesť v RUQ. Zvyčajne by ste sa cítili dobre v sebe, ak by ste mali srdcový infarkt – napríklad pocit pocení alebo dych.

  • Zápal pľúc. Ide o infekciu v pľúcach a zvyčajne vám spôsobuje kašeľ a vysokú teplotu (horúčku) s alebo bez dýchavičnosti a bolesti v hrudníku. Avšak, ak je infekcia v dolnej časti pravého pľúc, môžete pocítiť bolesť v RUQ. Iné typy infekcií na hrudníku, ako je pleuristika, môžu tiež niekedy spôsobiť bolesť, ktorá je tak nízka v hrudníku, že máte pocit, akoby ste mali v bruchu.
  • Problémy s pankreasou. Patria sem pankreatitída a rakovina pankreasu. Zvyčajne problémy s pankreasom vám spôsobujú bolesť viac v hornej časti brucha, ktorá vyzařuje chrbát medzi lopatkami. Ale príležitostne to môže spôsobiť bolesť na pravej strane.
  • Závažná komplikácia diabetu 1. typu nazývaného diabetická ketoacidóza. To vás veľmi zhoršuje všeobecne, ale príležitostne môže byť bolesť brucha jedným z príznakov.
  • V stave nazvanom Addisonova choroba môže komplikácia nazývaná Addisonov kríza príležitostne spôsobiť bolesť brucha. Opäť by ste boli chorí inými spôsobmi, ako je bolesť.
  • Zriedkavé komplikácie tehotenstva postihujúce pečeň.
  • Bolesť vyzařujúca z problémov s chrbticou. Ak sú nervy podráždené alebo rozdrvené, môže sa objaviť bolesť v ktorejkoľvek z oblastí, kde dochádza k nervovým výdajom. Niekedy problémy s chrbticou spôsobujú bolesti v brušnej oblasti.
  • Bolesť, ktorá sa vzťahuje na problémy v panve, ktorá je pod bruško. Môžu to byť také stavy, ako sú infekcie (zápalové ochorenie panvy) alebo cysty na vaječníkoch. Opäť bolesť v RUQ by bola obvykle sprevádzaná jedným alebo viacerými typickými príznakmi týchto stavov.
  • Budd-Chiariho syndróm je zriedkavé ochorenie žíl v pečeni.
  • Tieto uvedené príčiny nie sú vyčerpávajúce a mnohé ďalšie podmienky občas spôsobujú bolesť v RUQ.

    Mal by som navštíviť lekára?

    Áno, ak máte bolesť, ktorá sa nevyrovná, pravdepodobne budete musieť vidieť zdravotníckeho pracovníka, ktorý vám pomôže vyriešiť príčinu. Okamžite navštívte lekára, ak:

  • Vaša pokožka sa zmenila na žltú (nazýva sa to žltačka).
  • Vaša pleť sa stala tmavšou a váš zapaľovač (čo naznačuje zablokovanie rúrok okolo pečene a žlčníka).
  • Vaša bolesť je veľmi závažná.
  • Nedávno ste stratili váhu bez toho, aby ste sa snažili.
  • Vyvolávate (zvracanie) krv alebo máte krv vo vašom krvi (vrátane veľmi tmavého sfarbenia, ktoré môže byť spôsobené starou krvou z vysoko v čreve).
  • Máte vysokú teplotu s trepaním (rigor).
  • Cítite sa ako dych.
  • Ako nájdu príčinu bolesti?

    Lekár dokáže získať rozumnú predstavu o príčinách bolesti tým, že sa vás spýta na niektoré otázky a skúma vás. Možno chcú vyskúšať vzorku moču. Potom budete musieť mať ďalšie testy v závislosti od ich podozrení v tejto fáze. Tie môžu byť vykonané naliehavo alebo v primeranom čase, opäť v závislosti od ich podozrení a koľko bolesti sa nachádzate. Možné testy môžu zahŕňať krvné testy, ultrazvukové vyšetrenie, pohľad do žalúdka a hornej časti čreva kamerou (endoskopia) a inými skenov a “rozsahov”.

    Aké sú bežné testy?

    Váš lekár zúži (obrovské) pole možných diagnóz tým, že sa s vami porozpráva a preskúma vás. Možno budú môcť jednoducho nájsť príčinu. Napríklad ak nájdu typickú vyrážku šindľov, nepotrebujete žiadne ďalšie testy na nájdenie príčiny. Ak zistí rozšírenie pečene (nezvyčajné), naznačuje to problém v pečeni. Ak je vyšetrenie normálne, to už vylučuje pomerne málo možných diagnóz. Lekár bude určite potrebovať cítiť svoju brušnú oblasť (bolesť brucha) v oblasti, kde trpíte bolesťou, ale môže tiež potrebovať vyšetrenie ďalších častí, napríklad zvyšku brucha a hrudníka.
    Budete pravdepodobne požiadaný, aby ste poskytli vzorku moču, skontrolovali farbu a vylúčili problémy s obličkami.
    Možno budete musieť mať krvné testy. Tieto kontroly by mohli kontrolovať funkciu pečene, vylúčiť akýkoľvek zápal alebo infekciu vo vašom systéme a skontrolovať anémiu.
    Ultrazvukové vyšetrenie je často dobrým ďalším testom. Je jednoduché vykonávať a môže hľadať spoločné podmienky, ako sú žlčové kamene. Môže tiež poskytnúť predstavu o akejkoľvek abnormalite alebo rozšírení pečene a môže vylúčiť niektoré problémy s obličkami a pankreasom.

    Aké ďalšie testy by mohli byť potrebné?

    To záleží na tom, čo sa doteraz objavilo prostredníctvom vyššie uvedených testov. V závislosti od toho, kde sa predpokladá, že bolesť pochádza, môžu byť potrebné konkrétnejšie testy. Ak sa zdá, že vaša bolesť pochádza z vašich vnútorností, máte pravdepodobne nejaký typ endoskopie, ktorá je skúmaním vnútra vašich vnútorností pomocou kamery. Konkrétnejší typ nazývaný endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) môže skúmať rúrky okolo vášho žlčníka a pankreasu. V niektorých prípadoch sa môžu použiť špeciálne rádioizotopové skeny. Tieto ukazujú určité orgány a tkanivá použitím malej dávky rádioaktívnej chemikálie.
    Ak by ste mohli mať problémy s obličkami, môžete mať špecializovanú formu počítačovej tomografie (CT), s injekčným farbivom, ktorý zvýrazní vaše močové cesty.
    Na vylúčenie problému v pľúcach, ako je infekcia, môže byť potrebné použiť röntgen. Ak sa predpokladá, že bolesť pochádza z nervov okolo chrbtice, môže byť užitočné vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI). V niektorých prípadoch môže byť užitočné aj MRI postihnutej oblasti brucha.
    Nikto nebude potrebovať všetky tieto testy. Pravdepodobne budete potrebovať iba niekoľko testov. Napríklad, ak sa na ultrazvukovom skenovaní objavia žlčové kamene, nepotrebujete žiadne ďalšie testy.

    Čo ak sa po testoch nenájde žiadna príčina?

    Je zrejmé, že ak je vylúčená akákoľvek závažná príčina, je to úľava, ale neuloží sa bolesť. Existuje toľko možných príčin, že môže byť potrebné vykonať niekoľko testov, aby váš lekár mohol byť istý, že vylúčili všetky vážne príčiny.
    V niektorých prípadoch, keď sú testy normálne, môže byť diagnostikovaný stav nazývaný sfinkter Oddi dysfunkcie. Zvierka Oddi je tesná svalová kosť, ktorá riadi tok látky nazývanej žlč, ktorý pomáha tráveniu. Nachádza sa v jednej z trubiek okolo pečene a žlčníka. Dokonca aj po odstránení žlčníka (cholecystektómiu), niektorí ľudia naďalej dostávajú bolesť, ktorá sa cíti podobne ako bolesť žlčových kameňov. Možno nie je nič, čo by bolo možné nájsť pri kontrolách atď., A niekedy sa táto bolesť zhoršuje na problémy s Oddi.

    Aké liečenie budem potrebovať?

    Na to nie je žiadna odpoveď, kým neviete, aká je vaša bolesť. Pozrite si príslušnú písomnú informáciu o stave, v akom ste diagnostikovaný. Liečba niekoľkých bežných príčin bolesti RUQ je stručne popísaná nižšie.

  • žlčové kamene. V niektorých prípadoch príznaky nie sú veľmi znepokojivé a môžu sa spravovať len tým, že sa prilepia na diétu s nízkym obsahom tukov. Mnoho ľudí sa rozhodne, že ich žlčník odstráni, v operácii nazývanej cholecystektómiou. Toto sa zvyčajne môže vykonávať pomocou lapačov (laparoskopických) chirurgických zákrokov.
  • Cholecystitída je najskôr liečená antibiotikami, zvyčajne v nemocnici prostredníctvom injekcií alebo kvapkania (intravenózne antibiotiká). Po liečbe infekcie sa obvykle odporúča cholecystektómiu.

  • šindle. Bolesť a vyrážka sa uspokoja sami včas, ale niektorí ľudia môžu byť upozornení, aby si vzali antivírusovú tabletu, ktorá pomôže urýchliť tento proces.
  • Infekcie obličiek sú liečené antibiotikami. Mierne infekcie sa môžu liečiť antibiotikami doma. Ak ste veľmi zle, možno budete potrebovať vstup do nemocnice na intravenózne antibiotiká a tekutiny.
  • Obličky. Malé obličkové kamene prechádzajú samy o sebe, v takom prípade budete musieť piť veľa tekutín a užívať silné lieky proti bolesti. Väčšie obličkové kamene môžu vyžadovať jeden z niekoľkých postupov, ktoré sa majú vykonať, aby sa predišli alebo úplne odstránili.
  • Duodenálny vred sa zvyčajne lieči kyselinou potláčajúcou liečbou, rovnako ako porucha trávenia.
  • Aký je výhľad?

    Opätovný výhľad (prognóza) úplne závisí od príčiny bolesti. Niektoré stavy sa uspokojujú veľmi rýchlo (napríklad gastroenteritída) alebo pomocou antibiotík (napríklad infekcia obličiek). Iné, ako sú žlčové kamene, sa môžu liečiť liečbou. Niektoré, ako napríklad postherpetická neuralgia a zvierka problémov Oddi, sa dlho otriasajú. Váš lekár by mal dať predstavu o výhľade, akonáhle sa objaví diagnóza.