Perikardiálna efúzia

Pôvodný obsah: webmd.com
Perikardiálny výpotok je prebytočná tekutina medzi srdcom a sáčkom obklopujúcim srdce, známym ako perikard.

Väčšina nie je škodlivá, ale niekedy dokáže, aby srdce fungovalo zle.
Perikard je tvrdý a vrstvený vak.
Keď vaše srdce bije, ľahko sa v ňom skĺzne.
Zvyčajne sú medzi dvoma vrstvami vaku 2 až 3 polievkové lyžice čírej, žltej perikardiálnej tekutiny.
Táto tekutina pomáha vášmu srdcu pohybovať sa vo vaku.
Ak máte perikardiálny výpotok, sedí tam oveľa viac tekutiny.
Malé môžu obsahovať 100 mililitrov tekutiny.
Veľmi veľké môžu mať viac ako 2 litre.

Príčiny

Vo väčšine prípadov vedie k výpotku zápal vaku, stav nazývaný perikarditída.
Keď sa zapáli, vzniká viac tekutín.
Vírusové infekcie sú jednou z hlavných príčin zápalu a výpotkov, ktoré vedie.
Medzi tieto infekcie patria:

  • Cytomegalovírus
  • Coxsackie
  • echovírusy
  • HIV
  • Ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť tieto výpotky, zahŕňajú:

  • Rakovina
  • Zranenie vrecka alebo srdca z lekárskeho zákroku
  • Srdcový záchvat
  • Ťažké zlyhanie obličiek, tiež nazývané uremia
  • Autoimunitné ochorenie (lupus, reumatoidná artritída a iné)
  • Bakteriálne infekcie vrátane tuberkulózy
  • V mnohých prípadoch nie je možné nájsť žiadnu príčinu.
    Váš lekár môže nazvať tieto idiopatické perikardiálne výpotky.

    Symptómy

    Keď zápal vaku spôsobuje perikardiálny výpotok, hlavným príznakom je bolesť na hrudníku.
    Môže sa zhoršiť, keď dýchate hlboko a lepšie, keď sa nakláňate dopredu.
    Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

  • Fever
  • Únava
  • Svalové bolesti
  • Dýchavičnosť
  • Nevoľnosť, zvracanie a hnačka (ak máte vírus)
  • Ak nie je zápal vrecka, často nie sú žiadne príznaky.
    Veľké, vážne perikardiálne výpotky alebo menšie, ktoré sa rýchlo rozvinú, môžu spôsobiť príznaky, ktoré zahŕňajú:

  • Dýchavičnosť
  • Palpitácie (pocit, že srdce rýchlo búchalo alebo bilo)
  • Svetlosť alebo vyčerpanie
  • Chladný, hladký koža
  • Perikardiálny výpotok s týmito príznakmi je zdravotná pohotovosť a môže byť život ohrozujúci.

    Diagnóza

    Pretože tieto často nespôsobujú žiadne príznaky, sú často objavené po abnormálnych výsledkoch rutinných testov.
    Tieto testy môžu zahŕňať:
    Fyzické vyšetrenie: Doktor môže počuť abnormálne zvuky nad srdcom, ktoré môžu naznačovať zápal.
    Avšak perikardiálne výpotky sa zvyčajne nedajú nájsť fyzikálnymi.
    Elektrokardiogram (EKG): Elektródy umiestnené na hrudníku sledujú elektrickú aktivitu srdca.
    Niektoré vzory na EKG môžu signalizovať perikardiálny výpotok alebo zápal, ktorý vedie k tomuto.
    Röntgenový film hrudníka: Srdce je silueta na jednej môže byť zväčšená.
    To je znak perikardiálneho výpotku.
    Ak existuje podozrenie, najlepším testom na potvrdenie je echokardiogram (ultrazvuk srdca), lebo Váš lekár ľahko uvidí nadbytočnú tekutinu.
    Akonáhle je výtok zistený, jeho veľkosť a závažnosť sú vyčíslené.
    Väčšinou je to malé a nespôsobuje žiadne vážne problémy.
    Ak je to veľké, môže stlačiť vaše srdce a brániť jeho schopnosti pumpovať krv.
    Tento stav nazývaný srdcová tamponáda je potenciálne život ohrozujúci.
    Ak chcete zistiť príčinu vzniku perikardiálneho výpotku, môže váš lekár odobrať vzorku perikardiálnej tekutiny.
    V tomto procese, nazývanom perikardiocentéza, lekár vloží ihlu cez hrudník, do perikardiálneho výpotku a vezme trochu tekutiny.

    Liečba

    Závisí to od závažnosti a príčiny.
    Malé, ktoré nemajú príznaky a sú spôsobené známymi príčinami (napríklad zlyhanie obličiek), nevyžadujú špeciálnu liečbu.
    Pri perikardiálnych výpotkoch spôsobených zápalom vaku liečenie zápalu tiež lieči výpotok.
    V takom prípade môžete dostať:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako napríklad Aleve, Indocin a Motrin
  • Kortikosteroidy, ako prednison a Solu-Medrol
  • Colchicine (Colcrys)
  • Ak existuje závažná infekcia alebo srdcové poškodenie (tamponáda srdca), musí sa okamžite vyprázdniť extra tekutina.
    Drenáž sa vykonáva dvomi spôsobmi:
    Perikardiocentéza: Lekár vloží ihlu cez hrudník do perikardiálneho výpotku.
    Katéter je vložený do tekutiny a je nasávaný von.
    Perikardiektómia alebo perikardiálne okienko: chirurg urobí rez v hrudníku, zasiahne a odreže časť perikardu.
    To vypúšťa perikardiálny výpotok a zvyčajne mu zabraňuje vracať sa.
    Tento postup vyžaduje celkovú anestéziu a je rizikovejší ako perikardiocentéza.
    Perikardiálne výpotky, ktoré sú staré 3 mesiace alebo staršie, sa nazývajú chronické.
    Často nie je známa žiadna príčina.
    Monitorujú sa bez liečby.
    Ak sa vyskytnú príznaky alebo sa poškodí vaše srdce, odvodnenie sa zvyčajne vykonáva.
    Niektoré zdravotné stavy môžu spôsobiť perikardiálne výpotky, napríklad:

  • Infekcia HIV

  • Lupus

  • Tuberkulóza
  • V týchto prípadoch liečba základného zdravotného stavu často pomôže liečiť výpotok.